Artróza kolenního kloubu kombinuje dva procesy: zničení chrupavky a růst osteofytů nebo kostních ostruhů. Stadium procesu je určeno rentgenovým snímkem. Předpokládá se, že artróza je ničení kolenních kloubů s věkem, přirozeným procesem stárnutí. Příčiny jsou oslabení svalů a špatný přívod krve do tkáně. Jak se léčit bez operace? Eliminujte faktory, které snižují svalový tón.
Příčiny
Příčiny artrózy stále nejsou stanoveny medicínou, Jsou pojmenovány pouze rizikové faktory: Věk starší 45 let, zranění kolena a nadváha. Téměř 50% dospělé populace si někdy stěžovalo na kolenní kloub.
S artrózou je chrupavka lemující okraje kostí otěr nebo zcela nepřítomná. Poškozená tkáň není zdrojem bolesti, protože nemá receptory. Zánět v blízkých strukturách způsobuje charakteristické příznaky.
Tělo pokračuje v regeneraci poškozených tkání, ale chrupavka roste nerovnoměrně. Výsledkem je, že se vytvářejí nesrovnalosti, které poškozují jiné prvky kloubu. Povaha osteofytů je vysvětlena kompenzací hladké kloubní chrupavky. Jiná verze naznačuje, že růst „Spurs“ Je spojen s pokusem stabilizovat kloub mediálně nebo laterálně kvůli oslabení svalů.
Co je chronická artróza kolenního kloubu? Bolest se vyskytuje u šlach a vazeb, pouze když svalové síly přestanou držet kosti a ovládat je. Proto se rozlišují biomechanické příčiny bolesti a artrózy:
- Na pozadí dlouhého sedadla Existuje komprese mezi induinálním vazem a svalem iliakálního spojování femorální tepny a nervu, což oslabuje sílu přední části stehna a vede k vzhledu napětí v šálku šlachy pod kolenním šálkem.
- Dlouho -sezení stiskne gluteální svalyOslabení. Místo toho začnou fungovat svaly ve tvaru hrušku, pod kterým sedací nerv prochází. Během jeho komprese se svaly s dvojitou hlavou oslabují, mění se úhel stehen a dolní nohy. Koleno je zraněno.
- Podpatková chůze Způsobuje napětí svalů tele, rozvine pánev, oslabuje průměrné gluteální svaly. Femorální kost se otočí uvnitř, vazby jsou naloženy podél vnitřku kolena, mediální meniskus, osteofyty rostou.
- Ploché nohySpojené s nošením nepříjemných bot, oslabením předních svalů a zvýšenou lordózou rozvine tibiální kosti směrem ven, což vede k bolesti v koleni v důsledku porušení biomechaniky, rozvoje pekařské cysty.
Patologické řetězce ovlivňující koleno jsou spojeny s pádem na ocasní kosti v dětství, skoliózou způsobenou nemocemi vnitřních orgánů. Lidé, kteří mají jinou výšku ramene, Postupem času si začnou stěžovat na koleno, protože fascial řetězy na přední straně těla zahrnují extenzor tohoto kloubu - rectus sval stehna.
Příznaky
Degenerativní proces narušuje funkci kloubu, vede k bolesti a ztuhlosti. Předpokládá se, že to je Z chrupavky a kosti začíná účinek na svaly. Praxe ukazuje opak - Bolest v kolenním kloubu se vyskytuje v místech šlach - Upevňovací prvky oslabených svalů extenzorů, flexorů a stabilizátorů kolena.
Hlavní známky hrozby opotřebení chrupavky:
- Čas od času je nepohodlí spojené s chůzí, pocit „ne tak nastavit nohu“.
- Vzhled bolesti s přímým zatížením kloubu a svalů, ohýbáním a prodloužením - dřep, stoupá po schodech.
- Bolest v koleni a ztuhlosti po prodloužené nečinnosti nebo odpočinku, například při vstávání z postele ráno, která je spojena se stagnací žilní krve.
Hlavní známky artrózy jsou způsobeny zátěží na oslabených svalech:
- Kolena na kolenou souvisejí se skutečností, že gluteal a dvojitě hlavový svaly, které rozprostírá stehno, nefunguje, a rectus stehenní sval je příliš natažený a vytváří nepohodlí v koleni.
- Bolest při ohýbání kloubu je spojena se slabostí flexorů - dvojitě hlavicovým svalem a napětí šlachy čtyřhlavého svalu.
Otok je způsoben zraněním měkkých tkání, zánětem šlach a kloubních vaku. Vzhled tepla v koleni, otok naznačuje akumulaci zánětlivého exsudátu -Artróza je často doprovázena bursitidou, synovity, tendinitidou.
Krčení v koleni je bezbolestné a traumatické. Klínky a další zvuky neříkají, že kosti jsou otěr. Známky porušení stability kolena - Slabost jednoho z kontroly svalů.
K vyhledání způsobené třením kosti na kosti nedochází na začátku a na konci amplitudy pohybu, ale uprostřed, I s pasivní flexí kloubu. Blokování kloubů je způsobeno opotřebením chrupavky a šlach, což vytváří pocit fixace. Kosti s jakýmkoli pohybem jsou řízeny svaly. Jejich předčasná redukce vede ke změněnému směru pohybu kostí a blokování.
1 stupeň
Stanovení stupně artrózy se vyskytuje pomocí x -vyzařováníOdhalení účasti na patologickém procesu kostních struktur. Jejich změna naznačuje, že svalový systém byl v nerovnováze po dobu 5-10 let. Zpravidla, lidé Několik let zažívají bolestivé bolesti.
V první fázi artrózy, která je detekována náhodou, dochází k mírnému zvýšení kostních ostruček. Výrůstky se objevují v místech největší nestability kloubu. Pacienti obvykle zažívají během pohybu zřídka bolest nebo nepohodlí.
Slabost některých svalů je kompenzována funkcí jiných, aniž by způsobovala závažné křeče a přetížení. Běh a trénink s váhami vyvolávají příznaky, protože oslabené svaly jsou naloženy. Slabost (hypotenze) svalů je spojena se zhoršeným zásobováním krví a inervací.
2 stupně
Druhá fáze artrózy je považována za snadnou. Rentgenový snímek odhaluje významné ostruhy kostí, ale chrupavka není ovlivněna. Množství synoviální tekutiny je sníženo, ale příznaky bolesti se objevují po dlouhém chůzi a běhu, tuhost v kloubu a bolestivosti při ohýbání a v poloze na kolenou.
Brzy x -ray rysy druhé fáze artrózy kolena:
- špičaté okraje inter -odplatků na holenní kosti, kde je připojen křížový vazu;
- zúžení kloubní mezery na střední straně;
- Špičkové okraje kondylů kostí na středních stranách, méně často v laterálu - v závislosti na vývoji deformace valgus nebo varior kloubů.
Pro druhou fázi v Larsenu Zúžení mezery kloubu o více než 50% je charakteristické, ale to lze zkontrolovat pouze v dynamice nebo porovnání s na rozdíl od kloubu.
3 stupně
Ve třetí fázi artrózy Bolest během flexe a prodloužení kloubu se stává konstantní. Během exacerbace se kloubní červenání a otoky, bolestivé bolesti v klidu nekončí. Kolem kolena se objevuje otok, znatelná deformace kloubů kloubu.
Známky mírné artrózy kolenního kloubu ve třetí fázi:
- Kloubní mezera je výrazně zúžená;
- přítomnost subchondrální sklerózy v nabitých sekcích;
- četné osteofyty na okrajích;
- vzácný vzhled subchondrálních cyst;
- synovity, vzhled pekařské cysty pod kolenem;
- nerovnoměrné povrchy femorální a holenní kosti, ztráta kloubů kloubu;
- změna tvaru patelly;
- ohnisko kalcifikace a chondromatizace;
Zřídka je čtvrtá fáze doplněna nekrotickými lézemi. Proč je artróza nebezpečná? Toto onemocnění porušuje schopnost pohybovat se, vytváří závislost na ostatních.
Diagnostika
Orthopedistické studie známky otoků, palká kloub pro bolestivost, studuje aktivní a pasivní rozsah pohybu. Nutně kontroluje bederní páteř, protože Tam je to, že nervy procházejí, které poskytují funkci svalů stehna.
Rentgenový snímek ukazuje přítomnost osteofytů, změnu prostoru mezi femorálními a holenními kosti, což ukazuje na ztrátu chrupavky v koleni. Někdy x -ray kolenních kloubů vykazuje významné známky opotřebení chrupavky, ale pacienti nezažívají významnou bolest.Naopak, artróza první fáze může narušit funkci kolena, protože příčinou bolesti jsou hypotonické svaly.
Pokud x -ci nevykazuje velké změny, pak Lékař předepisuje MRI kolenního kloubu a bederní. Diagnostika vizualizuje vazby, šlachy a svaly, meniskus, aby našli jiné zdroje bolesti.
Je nezbytná laboratorní diagnostika Pokud máte podezření na infekční poškození kloubu nebo dna.
Zacházení
Artrózová terapie by měla být komplexnízaměřeno na příčinu nemoci. U endokrinních dysfunkcí schopných ovlivnit pojivové tkáně se provádí vhodná léčba. Doporučuje se pacienti s nadváhou Přejít na správnou výživu. Exacerbace jsou odstraněny léky.
Léčba drog
Léčba léčby bolesti spočívá v předpis proti zánětlivých lécích. Nesteroidní protizánětlivé léky s dlouhodobým použitím Negativně ovlivňuje funkci žaludku.
Režim ošetření zahrnuje chondroprotektory, které pomáhají pouze při absolvování dlouhých kurzů během 3-6 měsíců. Lékárny představují velké množství léků této skupiny.
Předpokládá se, že složky těchto léčiv pomáhají regenerovat strukturu chrupavky, mají analgetický účinek.
Kontrolované studie byly provedeny malým, a oni se týkali komplexní léčby - artroplastika, fyzioterapie, strava.
Pozor! Chondroprotectors jsou opilí v kurzech - můžete pít jeden průběh jednoho léku a druhý kurz - druhý a porovnat účinek. Nekontrolovaný lék však není nejlepší nápad. Než začnete užívat drogy, poraďte se se svým ošetřujícím lékařem.
Jak a co zmírnit bolest a otoky? Intra -artikulární injekce jsou populárnější:
- Steroidní léky Inhibujte zánětlivé reakce na úrovni imunitních buněk, odstraňují akutní bolest, klouby kloubu a otoky.
- Kyselina hyaluronová Zvyšuje viskozitu kloubní tekutiny a snižuje tření kloubních povrchů.
Důležité! Účinek léků je dostatečný po dobu 6-12 měsíců, ale zároveň degenerativní procesy nezastaví.
Chirurgická léčba
S nízkou účinností léků jsou pacienti nabízeny artroskopií - Minimálně invazivní postup pro odstranění růstů kostí, audit kloubu. V případě potřeby chirurgové provádějí vazy a plast chrupavky, odstraňte ohnisko opotřebované tkaniny.
Cílem kostní osteotomie je změna osy zatížení na kloubu. Lékař odřízne femorální nebo barety, aby změnil oblasti kontaktu kloubních povrchů. Operace se často provádí u mladých pacientů.
Úplná náhrada kolenního kloubu nebo artroplastiky To je vyžadováno ve závažné fázi artrózy (třetí nebo čtvrtý stupeň). Chirurgická léčba tento problém ne vždy řeší, protože vyžaduje pečlivou a denní rehabilitaci, posilování svalů.
Změny v koleni mohou být kompenzační ve vztahu k pánvi, a proto bez obnovení svalové rovnováhy trpí kyčelním kloubem.
Fyzioterapeutická léčba
V prostředí fyzioterapie se používají Mud aplikace, fonoforéza a magnetická terapie. Činnost vnějších faktorů je zaměřena na Stimulace přívodu krve a regenerace tkání, úleva z zánětu a otoku.
Léčba lidovými a netradičními metodami
Recepty lidových prostředků na léčbu artrózy kolenních kloubů doma obvykle zaměřené na odstranění otoku a odstranění bolesti. Nejčastěji se používají křestní listy a bramborová kaše, někdy se mísí a vodka pro komprese.
Je nemožné úplně zastavit degeneraci. Výměnu v ledvinách můžete ovlivnit pomocí celerové šťávy. Ledviny jsou spojeny s svalem iliakálního luxusů, který je spojen s patologiemi kyčelního kloubu. Normalizace funkce žlučníku a játra zlepšuje stav kolen.
Metody léčby počátečního stupně počáteční fáze artrózy kolena zahrnují odvar anti -zánětlivých bylin: Heřmánek, wort sv. Jana, nesmrtelnost. Používají se odpadky země, mořská sůl a petrolej. Koupely s hořčíkovými solimi se používají infuze borovice.
Manuální terapie a masáž
Manuální terapie pro osteoartrózu kolenního kloubu pomáhá, pokud specialista chápe jedinou muskulární nerovnováhu. Svalové testy pomáhají najít oslabené svaly, které stabilizují koleno, určují příčinu dysfunkce a eliminují ji.
Zdrojem může být nejen kloubní blok v bederní oblasti, ale také dysfunkce na úrovni krve, vnitřních orgánů, endokrinních a biochemických selhání. Proto musí mít manuální terapeut dovednosti osteopatie, aplikoval kineziologii, aby ovlivnil mnoho faktorů.
Masáž je pomocný nástroj pro manuální terapii, samostatně. Pacient s artrózou kolenního kloubu může nezávisle hnout šlachy svalů, které kontrolují pohyb končetiny:
- oblast kolem velkého gluteálního svalu;
- Čáry na přední povrchu stehna - od pánve po patellu;
- Boční povrch stehna od velkého houpání po kondyly stehna;
- Oblast slabiny podél tříbožného vazu;
- Vnitřní povrch stehna (podél linie vedoucího kanálu).
Masáž se provádí na místě, bez velkého stisknutí.
Terapeutická gymnastika
Příčinou artrózy je oslabení svalů způsobených problémy v dolní části zad, povodí, břišní dutiny. Proveďte cvičení pro prevenci artritidy a artrózy kolenních kloubů pro starší lidi je možné zvýšit sílu, ale ne tón.
Bez práce na faktorech jejich oslabení pomocí manuální terapie je obtížné dosáhnout úplné obnovy biomechaniky. Jóga dále zbavuje klouby stability. Mezi metodami léčby je lepší upřednostňovat Pilates a skandinávská chůze.
Strava
Jídlo je nejprve upraveno, aby bojovalo s nadváhou.Je důležité opustit cukr a jednoduché uhlohydráty, přidejte produkty s vláknem, hořčíkem, vitamíny skupiny B a vápníkem s artrózou kolenního kloubu, které jsou důležité pro svalovou aktivitu. Pokus Vyloučit mléčné výrobky, protože téměř 80% populace má intoleranci laktózy.
Prevence artrózy kolenních kloubů
Pokusy o posílení svalů nepomáhají vždy, protože inervace a zásobování krví nejsou obnoveny. Funkce kyčelních svalů závisí na bederním plexu.
Změny v dolní části zad spojené se slabostí břišních svalů ovlivňují také kolena. U mužů s „pivním břichem“ je proto artróza běžnější, stejně jako u žen po multi -goide, několik rodů s diastázami - oslabení svalů břišní stěny.
Operace v pánvi a vnitřní orgány tvoří adheze, které ovlivňují obratle bederní oblasti, což porušuje inervaci svalů kolem kolena.
Který lékař má kontaktovat artrózu kolenního kloubu? Diagnóza pomůže vytvořit ortopedakdo bude trvat na operaci. Nejlepší výsledky jsou uvedeny prací multidisciplinárních týmů v rehabilitačních centrech.
To nejlepší, co lze udělat pro klouby: Jezte správně, sledujte váhu, chodíte více, navštivte masážní terapeut nebo osteopath jednou za tři měsíce.
Recenze o léčbě
Pozitivní recenze mohou poskytnout pouze komplexní léčbu deformující artrózy kolenního kloubu nebo gonartrózy. Anestezie, intra -artikulární injekce působí dočasně a potlačují přirozenou zánětlivou reakci.
Závěr
Problém artrózy spočívá v tom, že léčivá terapie dočasně eliminuje pouze syndromy bolesti. Důvody jsou ponechány bez identifikace a vlivu. Ergoterapeuti, kteří učí, jak žít s artrózou kolenního kloubu, mohou pomoci a jak správně používat hůl. Služba je však k dispozici pouze na soukromých klinikách provádějících rehabilitaci.